El sistema de salud colombiano llega al relevo presidencial del 7 de agosto con alertas de desfinanciación, ocho EPS intervenidas y reportes que advierten una caída en la cobertura y el acceso a servicios durante el actual gobierno.

Las advertencias

Organizaciones de pacientes resumieron el diagnóstico en una frase: “sin plata no funciona”. Los principales cuellos de botella señalados son el flujo de recursos a clínicas y hospitales, el pago de deudas y la entrega de medicamentos.

Qué hereda el nuevo Gobierno

La administración entrante deberá definir el futuro de las EPS intervenidas, el ajuste de la Unidad de Pago por Capitación y la sostenibilidad de la red hospitalaria pública.

Vigilancia epidemiológica

A la agenda financiera se suma el control de enfermedades transmisibles, en el que el INS y la OPS/OMS mantienen planificación conjunta. Vea nuestra nota sobre alertas de sarampión y dengue.

Contenido elaborado por la redacción de By Viral 24 con base en información de El Heraldo, Blu Radio y Pulzo. No sustituye orientación médica.

Qué significa que una EPS esté intervenida

La intervención es una medida administrativa de la Superintendencia Nacional de Salud: la entidad sigue operando, pero bajo un agente interventor designado por el Estado, que asume la dirección para intentar corregir los problemas financieros o de prestación. Puede terminar en la recuperación de la entidad o en su liquidación, en cuyo caso los afiliados son trasladados a otras aseguradoras.

Cómo se financia el sistema

El aseguramiento se paga con la Unidad de Pago por Capitación, un valor anual por afiliado que gira la Adres a cada EPS. Cuando ese valor no cubre el costo real de la atención, la diferencia se traslada a la red de clínicas y hospitales en forma de deudas, y de ahí a la disponibilidad de citas, medicamentos y cirugías.

Qué puede hacer el usuario

Las barreras de acceso pueden reclamarse ante la propia EPS, ante la Superintendencia Nacional de Salud y, cuando está en riesgo la vida o la integridad, mediante acción de tutela.

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